Diagnostic du syndrome post-polio

Le diagnostic du syndrome post-polio (SPP) repose essentiellement sur une anamnèse détaillée et un examen physique approfondi, incluant un bilan neurologique et orthopédique. Le diagnostic du syndrome post-polio est toujours un diagnostic d'exclusion, qui n'est à ce jour pas prouvable en tant que tel. Diagnostic Pour établir un diagnostic différentiel par rapport à d'autres maladies neurologiques et musculaires d'aspect clinique similaire, divers examens et tests de laboratoire peuvent souvent être d'une grande aide. On utilise à cet effet des examens radiologiques (CT, IRM), électrophysiologiques (EMG, EEG), échographiques, histologiques et de laboratoire. Dans le cadre du suivi du syndrome post-polio, les surcharges musculaires peuvent souvent être détectées par une augmentation des taux de CK-MM dans le sérum.

Les points suivants peuvent être utiles pour le diagnostic du PPS lors de l'anamnèse clinique et de l'examen

1. Une polio est mentionnée dans l'anamnèse.

2. Une amélioration est survenue après la phase aiguë de la maladie.

3. Une phase stable d'au moins 10 ans a suivi.

4. De nouveaux symptômes ou une aggravation apparaissent de manière aiguë ou insidieuse, tels que : o fatigue et épuisement anormaux o nouvelles faiblesses musculaires et atrophies musculaires o douleurs musculaires, articulaires et nerveuses diffuses o intolérance inhabituelle au froid ou à la chaleur estivale o problèmes de déglutition et de respiration (apnée nocturne) o problèmes respiratoires après une anesthésie générale, si le choix et le dosage des anesthésiques n'ont pas tenu compte de la poliomyélite antérieure

5. L'examen neurologique est compatible avec une poliomyélite antérieure.

6. Tous les autres diagnostics pouvant expliquer les nouveaux symptômes peuvent être exclus avec une certitude suffisante.

Résultats cliniques neurologiques Lors de l'évaluation de l'état initial avant un traitement physiothérapeutique, les résultats suivants sont généralement particulièrement frappants :

1. Un tableau très varié de parésies toujours flasques, le schéma de paralysie n'étant pas symétrique, mais mixte et généralement proximal. Dans le cas du PPS, d'autres muscles non cliniquement affectés par la poliomyélite antérieure peuvent également être touchés. Il est question qu'il pourrait s'agir de groupes musculaires qui ont été affectés de manière subclinique, c'est-à-dire non visible, par la poliomyélite.

2. Des déformations squelettiques au niveau des extrémités et/ou de la colonne vertébrale, entraînant des troubles posturaux permanents. En conséquence, les mécanismes passifs de maintien et de verrouillage sont souvent surchargés, ce qui entraîne une instabilité croissante des articulations, une usure accrue et des douleurs avec des mauvaises postures correspondantes. Les mécanismes de compensation utilisés à cette fin surchargent et endommagent d'autres structures qui semblaient jusqu'alors saines.

3. Douleurs musculaires diffuses, difficiles à caractériser, surtout la nuit.

4. Contractures articulaires.

5. Problèmes respiratoires avec insuffisance respiratoire (essoufflement spontané et après l'effort) et syndrome d'apnée du sommeil. L'insuffisance respiratoire est causée à la fois par des troubles du centre respiratoire liés au PPS, entraînant une faiblesse des muscles respiratoires, et par une obstruction mécanique en cas de scoliose. Elle apparaît souvent pour la première fois à la suite d'infections des voies respiratoires ou d'anesthésies prolongées.

6. Intolérance anormale au froid ou à la chaleur estivale

7. Lymphœdèmes souvent prononcés au niveau des jambes, dus à l'inactivité des muscles des jambes chez les personnes en fauteuil roulant, mais aussi sans raison apparente

8. Troubles occasionnels de la déglutition avec risque accru d'aspiration, dysphagie, dysarthrie et enrouement

9. Lésions nerveuses occasionnelles (par exemple, syndrome du canal carpien) – généralement dues à des lésions secondaires, en particulier à l'utilisation d'aides techniques.

10. Ostéoporose isolée.